这位门诊医生的做法对不对？

    编者按：为了深入开展“三好一满意”活动，本刊特就“医学人文热点话题” 设立《聊聊吧》专栏，《聊聊吧》秉承“有话大家说”的原则，广大职工可以依据话题表明自己观点及见解，畅所欲言。

上期的话题是：<这位门诊医生的做法对不对？>
    一位患者在内科专家门诊就诊，接诊的医生根据病情为患者开了肺部MRI（核磁共振）检查单；患者检查完取到结果时，首诊医生因为科室有危重患者会诊抢救而离开了诊室。患者拿着检查结果来找另一位内科医生继续看病，而这位医师告诉患者说，病人开始不是他接诊的，检查也不是他开的，让他找原来的医生看。患者于是电话投诉。
你如何看待后面这位医生的诊疗行为？你认为在门诊谁开单谁看病有利益驱动因素吗？如果你遇到这种情况应该怎么办？
话题刊登后，我们收到了部分医务人员的回应，选登如下：

    中医科　李章洋：本人认为，正确的做法是，帮助该患者联系首诊医生。在这个过程中，有几种情况：
    一、电话告知首诊医生，该患者已完成检查，告知检查结果，并询问首诊医师大约需要多久时间回门诊
    二、与患者充分沟通：
    1、首诊医师表示短时间内就回到门诊室，告知患者请其稍等即可。
    2、首诊医师表示短时间内不能回到门诊诊室，将情况告知患者，这时：
   （1）患者强烈要求等首诊医师回来后继续就诊：对患者作好解释工作，请其耐心等待。
   （2）患者不愿意等待，表示可由其他医师继续接诊：
    ａ、在本人专业和能力范围之内帮患者继续诊治。
    ｂ、超出本人专业和能力范围，请患者到相应科室的住院部继续就诊，并做好解释工作。
　　总之，要本着对病人负责的态度，热情地帮助病人，而不能把病人推走了事。

    消化内科　唐世民：我认为后面这位医生的诊疗行为是不对的。虽然，门诊医生开单可计入其工作量，但是在首诊医生去抢救病人、会诊的情况下，其他内科医生应该为该患者看病。如果我遇到这种情况，我会对患者进行进一步的病史询问及体格检查，查看检查结果，再综合分析，拟定治疗措施。若患者愿接受该治疗方案，嘱咐病人病情的注意事项及不适随诊。若该病人不愿意接受该治疗方案，则尊重病人的选择，建议其继续看专科。
门诊，是医院的窗口，我们门诊医生要有主动服务意识，看好门诊，留住病人，使医院社会效益、经济效益双丰收。
     门诊部　罗爵云：医生应该以病人为中心，患者拿着检查结果找你看，如果均属内科系统疾病，还是应该给病人看。如果这个专业你不擅长，那么也应该跟病人好好解释一番，告诉病人为什么不能给他看，建议他找谁看。
     内科　无署名：这名患者没有找你开检查单，你就不给人家看，我觉得这样的做法不对。医生讲大爱无私，救人助人应该放首位。虽然近年来医务人员的压力增大，医疗大环境也较前艰难，有医生本着一片无私的爱心来救人，却惹来麻烦。这样的事例很多，伤了医务人员的心，弄得医务人员人人自危，谨言慎行。可是难道就允许我们冷漠、袖手旁观了吗？我们医生一定要谨记——“急病人之所急，想病人之所想。”我认为那种眼中只见到利益的医生，终究会被病人抛弃。
     内科　署名“一医生”：我觉得不能凡有投诉就责怪医务人员，一定要把事情调查清楚才能为事情定性。医务人员有时也很受伤，他们同样需要被人理解。
也许这名医生是抱着不是专科病人不看的观点，让病人尽量找专科医生就诊，从而让病人得到最好的治疗效果。当然这名医生应该主动做好解释工作，如果解释工作做好了，患者还要投诉，这种情况应该是少而又少了。
    石亚群：院报在《这位门诊医生的做法对不对？》这篇文章中报道的现象在我院门诊时有发生，编者发起的这场讨论笔者认为对防范医疗纠纷和医疗投诉以及杜绝以后这种现象的发生大有好处，笔者也冒昧凑上一言。                  
    愚以为犯大错者为首诊医生。其一：根据医疗核心制度之一的《首诊医师负责制》规定：首诊医师必须对接诊的病人负责到底。首诊医师既未结束诊治行为，又未向病人交待去向，更未交待其他医师帮忙，而离开诊室（尽管是为了工作），你遵守了上面这条制度吗？其二：诊疗活动是一个复杂的过程，包括详细的病史询问、仔细的体格检查以及辅助检查，后面的医师是不能仅凭一个MR的结果就做出诊断的。其三：假若后面的医师“好心”帮忙诊治这个病人，若前后两医师的思维方式或价值取向不同，后面的医师又无意中流露了不该做此检查，那么这将酿成一起医疗纠纷！      
       当然，后面的门诊医师也是不对的，说白了就是个人利益看得太重，没有协作精神，没有大局观。其实你可以不看病人，只要你帮忙找找首诊医师或要病人稍等即可，切不可生硬回绝！
       因此，我们的医务人员在诊疗活动中要时刻牢记医疗核心制度，要时刻绷紧医疗安全这根弦！

“医学人文热点话题”
    本期话题：一次，北京大学第一医院一名病人和骨外科医生争执起来——患者认为自己骨折，要“拍片子”，医生经过仔细检查后，认定患者只是肌肉拉伤，没有伤到骨头，坚持认为不需要“拍片子”。双方争执不下，最后患者投诉到院长那里―― 有人说这名医生太较真，有人说这是一名真正的好医生，众人说法不一。
    如何看待这名医生？请大家作出自己的回答。
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