糖尿病患者之家

 ——记郴州市第三人民医院内分泌科

    郴州市第三人民医院内分泌科于2009年单独开科，是省内二级医院中最早开设，也是目前实力较强的糖尿病、内分泌代谢疾病的专科。科室工作目标是：锐意进取，打造郴州市一流的糖尿病专科。科室有医生5名，其中副主任医师3名，护士13名。科主任刘鸿飞是郴州市内分泌专业委员会副主任委员，毕业于南华大学，从事内科临床工作二十余年，擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊治。

（一）精抓科室管理，国家级科研课题落户该科

    走近内分泌科，首先映入眼帘的是每个病房门口垂挂着的吊兰，绿意盎然显映着勃勃生机；整个病区虽然加满了床，却整齐有序，毫无凌乱之感；医生护士们都在各自忙碌着，却忙而不乱，还始终面带微笑，让人感觉到如春风扑面。
    近几年来，内分泌科在刘鸿飞主任带领下，严抓管理，落实医疗核心制度及操作规范，并创新工作人员培训管理机制，达到医疗质量持续改进的目的。该科的病历质量不断提升，进入全院前三名；而在医院开展的抗菌药物专项整治活动中，该科的抗生素使用也达到规定标准，无大处方、滥用抗生素等现象。科室现已成为医院主流科室，业务量发展较快，医疗实力不断增强，患者满意度较高。科室年住院患者达到1406人次，年门诊达到1310人次，患者满意度高达96%，2012年收到患者表扬信8封，锦旗5面。曾在该科住院的患者张老就在感谢信中提到“医生护士精心地为我治疗护理，处处为我着想，她们的服务不是亲人胜似亲人，让我感受到医者仁心的大爱无疆……”
    而在2012年，科室由于发展成绩突出，一项国家级课题研究落户该科。这是一项由中华医学会糖尿病学分会牵头的科研项目“观察现实情况下起始基础胰岛素在2型糖尿病患者的使用情况、效果和安全性”（ORBIT）国家级课题研究，全国共有200家医院参加，湖南省仅有5家医院参加（分别为湘雅附一医院、湘雅附二医院、湖南省人民医院、长沙市一医院、郴州市第三人民医院），该科系郴州市内唯一一家合作单位，而通过这个科研课题的研究及调查，可以获得2型糖尿病患者的血糖控制情况、总的控制率、及愈后情况一线资料，从而为我国糖尿病患者的治疗及愈后提供临床指南。目前该课题已经完成70%的任务，完成的进度和质量受到了中华医学会的肯定和赞扬。

（二）开展多学科合作，进一步提升专科重症患者救治实力

    内分泌科的就诊患者以糖尿病和甲状腺疾病为主，而糖尿病患者占80%以上，糖尿病患者通过规范化治疗可很快获得缓解，但一旦出现并发症后就不仅仅局限于内分泌科的独立治疗，而需要多学科的合作，譬如通过医院眼耳鼻喉科已开展的眼底检查，可检查糖尿病患者的视网膜病变情况；通过神经内科已开展的肌电图检查等，可确诊患者是否有神经病变等；糖尿病患者一旦出现尿毒症、心脑血管疾病并发症时同样需要肾内科、心血管内科等其他学科的联合诊疗。内分泌科通过与多学科的密切合作，进一步提升了专科重症患者救治实力，使糖尿病重症患者的救治成功率不断攀升。
    2013年1月1日新年之际，一位54岁雷性患者因病入住内分泌科，入院时患者病情较重，神志不清，并出现扑翼样震颤，经治医生吴翔考虑患者系糖尿病肾病，肾性脑病。给予相关检查证实诊断，给予了紧急抢救处理及组织科间会诊，并联系血液净化中心进行急诊床旁血滤治疗，二十余天后患者病情好转、神志清楚出院。如果没有血液净化中心的有效治疗，患者的病情将岌岌可危，这例患者的成功抢救就得益于多学科的合作，有赖于血液净化中心的高效率合作。

（三）成立糖尿病之家，让糖尿病患者无后顾之忧

    糖尿病患者发病率逐年增高，据统计，全球的糖尿病患者人数已达到2.85亿人，如何更好地治疗管理糖尿病，刘鸿飞主任在开科之际就在动脑筋思考这个问题，首先应该是要有治疗疾病的实力，然后是做好患者出院后的健康管理工作。在治疗实力方面，科室一开科便引进了美国美敦力胰岛素泵、韩国丹纳胰岛素泵多台，以及血糖仪、心电图机、心电监护等设备；对于糖尿病患者的治疗及监测，科室广泛开展了尿微量蛋白检测，胰岛素泵治疗方法等。患者通过胰岛素泵持续体外注入胰岛素，帮助患者康复，获得病情的稳定，提高生活质量及生存周期。
    糖尿病患者在医院的治疗可以说是驾轻就熟，也很好管理。可是患者出院后的健康管理如何开展？科室成立了糖尿病患者之家，并于每月第一周的周五下午举行糖尿病讲座，对前15名听课者进行免费监测血糖，而课程内容则形式多样，内容丰富——通过文字图片展示糖尿病的危害性，还讲糖尿病的治疗方法等等，深化糖尿病治疗方法的五驾马车理念（五驾马车即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育），强化患者出院后的良好生活习惯。通过实施健康教育后，许多患者对糖尿病的治疗和护理比有些非专科的护士还懂得多。
    科室每月一次的糖尿病讲座有不少的粉丝，殷阿姨就是忠实粉丝之一，每次上课和活动她都会参加，她跟笔者提到一件小事，有一次早上她吃了早餐后去晨练，突然感到心慌、头晕、出汗等症状，她第一反应是低血糖发作了，取出口袋里总是放着的一块巧克力吃下后立刻缓解了症状。而这个应急小经验就是在参加讲座和住院时了解的小常识。“每次来三医院听糖尿病讲座，还可以免费测血糖，而且学习了很多护理经验，对于日常的护理和生活习惯的养成有着很大的作用”。殷阿姨赞扬道。
    科室还多次组织糖尿病之家的成员们参加大型活动，2009年11月14日举办了糖尿病患者登苏仙岭比赛活动，2010年11月14日举办了登东塔岭比赛，2011年11月14日举办了“我与糖尿病经验分享演讲比赛”活动。在“我与糖尿病经验分享演讲比赛”活动中，护士长李金花发现了一名家庭极度贫困的女性糖尿病患者，她立即联系了医院团委，为患者组织了院内捐款捐物献爱心活动，当志愿者们将捐助物品及钱送到患者家时，患者及其七十多岁的母亲在昏暗的客厅里握着护士长的手表示深深的感谢，许久都没有松开双手。
    “我们糖尿病之家的目的就是让所有的糖尿病患者都能养成良好的生活习惯，如管住嘴，多运动等等；还有就是让这些患者都能感受到家的温暖……”。护士长李金花总结道。  （唐君）