【卓越医疗】突破“手术禁区”！多学科联手为心脏高危患者切除肿瘤

近日，我院成功为一名高危冠心病患者实施了膀胱肿瘤手术。患者陈先生（化名），63岁，因膀胱肿瘤入住泌尿外科，却被发现合并严重心脏问题——心脏射血分数仅38%，左心室心尖部室壁瘤形成，冠脉造影提示左前降支中段完全闭塞，病情十分复杂。

面对这样的“手术禁区”，麻醉科手术室、泌尿外科、心内科、肿瘤科、超声中心等多学科团队迎难而上。经过全面评估和充分沟通，家属表达了优先处理肿瘤的意愿，一场多学科协作、精密配合的医疗护航就此展开。

11月27日，麻醉科手术室陈遇源主任组织全体医师进行了高危重症麻醉专题讨论。面对患者脆弱的心脏功能，团队深知，常规麻醉方式风险极高。他们为陈先生“量身定制”了一套严谨、全面的麻醉计划，核心在于“精细监测、精准调控、平稳过渡”。

手术当天，麻醉科手术室许见云、高冬珍医师先行在局部麻醉下，为患者建立了桡动脉持续测压和颈内静脉通道，实现了实时、动态的血流动力学监测。借助先进的超声设备，团队快速评估了患者心脏的实时功能和血管容量，为后续麻醉管理提供了“导航图”。

在严密的监测下，麻醉团队采用“滴定式”诱导，缓慢、精准地使用麻醉药物，最大程度减少对心脏的抑制，成功置入喉罩建立安全气道。整个手术过程中，持续输注血管活性药物精细调节血压和心脏功能，生命体征犹如在风浪中平稳行驶的航船，始终保持稳定。与此同时，泌尿外科吴炳光主任亲自主刀，凭借精湛技术，快速、精准地完成了经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术。

手术顺利完成，但护航仍在进行。患者被送入麻醉后监护室（PACU），在汪钬军副主任医师的精准管理下，顺利拔除喉罩，意识平稳恢复，随即被安全转入重症监护病房（ %）进行后续严密监护，形成了完整的围手术期闭环管理。

本例手术的成功实施，不仅集中体现我院多学科协作的综合救治能力，也展现了麻醉技术的飞跃发展，面对严重心功能不全等高危因素，麻醉团队凭借先进的监测技术、精准的用药策略和丰富的应急经验，牢牢守住了手术安全的“生命线”。