卓越医疗 | 市三医院再攀腹部外科手术“珠峰” 成功开展腹腔镜下胰十二指肠切除术

2024-10-19 08:40党政办

近日，郴州市第三人民医院胃肠外科再攀“珠峰”，成功独立完成堪称腔镜外科“天花板”级的腹腔镜下胰十二指肠切除术。该术式在郴州市各大医院胃肠外科开展较少。手术的成熟开展，标志医院此项技术进入国内先进水平行列。

术中（左一为胃肠外科主任刘固）

患者陈某某今年69岁，家庭困难，患有十二指肠癌，且肿瘤可疑侵犯下腔静脉及右肾静脉。曾在外院就诊，为求完整切除肿瘤，经朋友介绍转入郴州市第三人民医院胃肠外科治疗。

市三医院胃肠外科主任刘固介绍

“十二指肠的形状呈‘C”形，约12指宽，由此得名，形如蹄铁。它包绕胰头，并固定于腹腔后壁。十二指肠接受胃液、胰液和胆汁，是小肠消化吸收的重要部位，有‘三江合流”之称，是肠管中汇入结构最多的一段，因此怎么形容其重要性都不为过。”

术中

据了解，腹腔镜下胰十二指肠切除术是一种术后并发症发生率高、腹部外科最复杂且难度高的手术之一，它是治疗胰头肿瘤、十二指肠壶腹周围肿瘤、胆总管下端肿瘤等疾病的标准术式。该手术切除胆囊、胆管、十二指肠、胰头部、部分胃、小肠等多个器官和组织，淋巴清扫范围广，消化道重建复杂，需要经过“四切三吻”，是普外科公认的操作最为复杂的大型手术，被誉为腹部外科手术的“珠峰”。由于手术复杂，牵涉器官较多，术后容易出现胰漏、胆漏、感染、出血甚至死亡等严重并发症，据报道该手术术后死亡率约在5%～6%之间。

传统的胰十二指肠切除术是在右上腹部做一长约25～30cm反“L”型切口或者沿右侧腹直肌做一长约25cm左右纵形切口，开腹手术创伤较大、术后恢复慢。而腹腔镜胰十二指肠切除术可以很好弥补开腹手术的缺陷和不足，极大地减少了病人痛苦，缩短了住院时间，减少了住院费用。

把握“胃”来健康“肠”在

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与家属充分沟通后，决定为患者采用腹腔镜下微创手术。市三医院胃肠外科团队联合影像中心、麻醉科、肝胆外科、泌尿外科等相关科室充分做好术前准备后行根治性切除。手术由市三医院胃肠外科主任刘固主刀，经过多小时的抽丝剥茧，为患者成功实施了腹腔镜下的胰十二指肠切除术。术中出血少，手术过程顺利，术后恢复良好，现已康复出院。该类手术从入院到出院，医疗费用一般10万元起步，由于团队多方面节约，患者住院期间花费不到5万余元。

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把握“胃”来，健康“肠”在。郴州市第三人民医院胃肠外科系县级省临床重点专科建设项目，团队深耕微创技术，积极开展胃肠癌MDT诊治模式，并推行ERAS服务理念，力求为患者提供国际化、微创化、系统化、个体化的“四位一体”的优质医疗救助服务，打造专业型、研究型、创新型、服务型科室，为患者的胃肠道健康保驾护航。