仁医精术 | 郴州市第三人民医院成功为82岁高龄患者实施颈动脉支架植入术

近日，郴州市第三人民医院神经内科成功为一名高龄患者实施颈内动脉狭窄支架植入术。

患者是一名84岁的男性，因左侧肢体乏力麻木2天入院，诊断为右侧分水岭脑梗死。强化治疗后开展全脑血管造影术显示：右侧颈内动脉C1段狭窄程度达到90%。考虑患者颈内动脉重度狭窄且为此次分水岭梗死的根源所在，卒中风险极高。神经内科介入医师团队决定择期为其开展手术，打通生命通道。

手术在局麻下进行，由神经内科张贻勇教授、蒋龙飞医师为患者实施右侧颈内动脉支架植入术。考虑到患者高龄，长时间平卧会出现全身酸痛、四肢不安等症状。术前准备充分，术中速战速决，手术时长控制在50分钟以内。手术过程顺利，术后患者感觉良好。

据了解，颈动脉狭窄所引发的脑梗死在急性脑梗塞的发病中约占60%左右。运用颈动脉B超或CTA/MRA以及全脑血管造影术，可以及时发现狭窄部位及狭窄程度，并对其风险作出评估。对于狭窄程度大于80%或伴有不稳定斑块的狭窄及时处理，可以在很大程度上降低脑梗死的发病几率。

“颈动脉狭窄引发脑梗塞的原因在于硬化斑块表面的附壁血栓或不稳定斑块表面的碎屑脱落，随血流进入颅内血管造成栓塞；硬化斑块和血管壁分离形成夹层，或极重度狭窄造成颈动脉管腔完全堵塞引发大面积脑梗死；或重度狭窄形成持续性低血流状态造成脑供血不足，出现以分水岭梗塞为特点的脑缺血。”张贻勇教授介绍道。

目前，对颈动脉狭窄的治疗有经动脉内支架植入和颈动脉内膜剥离术两种方式，在临床应用中都具有较高的安全性和有效性。经动脉内支架植入术的优势是患者创伤小、痛苦轻，特别是对患有高血压、糖尿病、心肾功能不全或各种原因不能承受外科手术的老年患者更为有效。郴州市第三人民医院神经内科自成立以来，已完成脑血管造影+治疗1000余例，今年成功实施颈动脉支架植入术10余例，均达到了良好的治疗效果。

文章来源 |神经内科  陈诗嫣