卓越医疗 | 市三医院胃肠外科团队：“小切口”解决胃肠肿瘤“大难题” 微创手术为患者开辟健康之路
2024-10-01 09:54党政办
把握“胃”来 健康“肠”在
微创NOSES 实现ERAS
近日，郴州市第三人民医院胃肠外科主任刘固教授带领胃肠（小儿疝）外科微创手术团队，在麻醉科手术室的积极配合下，成功实施了多例NOSES手术，其中年龄最小的仅13岁。
什么是NOSES手术?
把握“胃”来 健康“肠”在
NOSES手术是一种利用腹腔镜技术，在腹腔内完成手术操作后，通过自然腔道（如：阴道或直肠）取出标本，而无需在腹壁上额外切开辅助切口的手术方式。术后，腹壁仅留下几个微小的穿刺孔。简而言之，NOSES手术可以通过更精细的操作，实现在最小创伤下完成手术的目标，被誉为“微创中的微创”，创伤小、恢复快，术后第一天即可下床活动，符合加速康复外科（ERAS）的理念。此项手术的成功开展，标志着该院微创肿瘤治疗水平已达到省内先进水平。
患者杨某，因诊断“乙状结肠恶性肿瘤”入住郴州市第三人民医院胃肠外科。经术前评估和全科集中讨论、充分知情沟通及术前准备，由胃肠外科主任刘固主任医师、李起来副主任医师、艾何军主治医师熟练配合，为患者成功实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术（NOSES IV式），一次手术成功切除4个肠道肿瘤（1个结肠绒毛状腺瘤癌变+3个腺瘤）。
术中出血仅20ml，腹部无任何取标本的手术切口，只有5个很小（0.5-1cm）的操作孔，相当于用阑尾的切口做结直肠肿瘤的手术。目前患者恢复良好，术后仅10个小时就能下床自由活动。
年仅13岁患儿曾某，因腹痛伴便血5天，收治该院胃肠外科，完善相关检查后明确诊断为“降结肠肿瘤cT3N0M0Ⅱa期”。
经多学科会诊讨论，在手术室、麻醉科全力配合下，由胃肠外科主任刘固主任医师带领易晟副主任医师、陈梦芝住院医师成功为患儿实施腹腔镜下降结肠恶性肿瘤根治术，术后患儿腹部仅有5个钥匙孔大小的切口，且只留置了一根盆腔引流管。护士长谢伟兰带领护理团队精心照护，患儿快速康复。这是近年来，该院胃肠外科收治的年龄最小的胃肠肿瘤患者。
专家提醒广大市民，目前因为食品、环境及遗传等各方面因素，胃肠道肿瘤呈现年轻化趋势，如果出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、便血、大便习惯性改变等症状时，需及时来院就诊，完善胃肠镜等相关检查，做到早发现、早治疗。
刘固主任介绍，随着微创手术、精准切除等外科新技术的不断更新，越来越多的患者要求更为微创化的治疗。在微创化、无瘢痕理念及加速康复外科理念（ERAS）的引领下，NOSES手术在胃肠（小儿疝）外科如火如荼的开展。近年来，为了更好的服务广大胃肠道肿瘤病友，提高患者的就医体验感，胃肠外科先后完成大小各种胃肠道肿瘤NOSES手术20余台。
把握“胃”来，健康“肠”在。郴州市第三人民医院胃肠外科专业团队致力于用好结直肠肿瘤术后康复的两把利剑（NOSES+ERAS），ERAS以“手术无痛、无风险”为核心，在围手术期（术前、术中和术后）施行一系列优化措施。力求将手术切口最小化、创伤最小化，缩短患者住院时间，降低住院费用，降低术后并发症风险，为患者开辟健康之路。
