新湖南报道 | 肿瘤脑转移等于“世界末日”？市三医院神经外科团队：穿越生命禁区 解决“头”等难题
2024-09-10 17:15党政办
穿越生命禁区 解决“头”等难题
颅内肿瘤大过鸡蛋，手术治疗帮其重获新生！2024年9月6日，郴州市第三人民医院神经外科团队成功为64岁高龄患者实施颅内巨大肿瘤（肺癌脑转移）切除手术，手术治疗让危局“柳暗花明”。患者术后恢复良好，无任何神经功能障碍。
·守护患者“生命线”·
正在做手术的雷昆主任
穿越生命禁区 解决“头”等难题
肿瘤脑转移，顾名思义，就是肿瘤细胞突破了原发病灶的位置，通过多种途径（血液、淋巴液等），转移至脑部“安营扎寨”、掠夺能量，增加治疗难度，更让人体不堪重负，因此也带来较高的死亡率。据统计，各种癌症的整体脑转移发生率大约是20%-40%，其发病率为颅内原发肿瘤的4-10倍，是颅内恶性肿瘤之首。通常情况下，肺部的癌症更有可能转移到血流密集的大脑，因此，肺癌的脑转移是最为常见，占转移性脑肿瘤的半数以上，乳腺癌和消化器癌症分别占10%~20%。
赵奶奶今年64岁，近一个月以来常感头痛、恶心，伴干呕。由于头痛加剧，并出现呕吐症状，在外院进行CT检查，诊断为颅内占位病出血，为求进一步治疗，前往郴州市第三人民医院就诊。
术前CT
“肺癌细胞没有经过肺毛细血管的过滤，直接经心脏、颈动脉或椎动脉转移到脑部，一旦确诊，说明患者已经到癌症晚期。当肿瘤逐渐变大时，会开始压迫周围的脑组织，进而使大脑中的神经受损，导致该神经所负责的功能出现异常。脑转移瘤进展较快，极易引起恶性颅高压甚至脑疝，致死率极高，平均生存期不超过2个月，严重威胁患者的生命。”郴州市第三人民医院神经外科主任雷昆介绍。
穿越生命禁区 解决“头”等难题
肿瘤脑转移不等同于“世界末日”。转移性脑肿瘤有放射治疗、外科手术、抗癌药物治疗三种治疗方法。相比化疗、放疗等其他治疗方法，手术治疗有着较为明显的优势。首先，手术治疗可以第一时间解除肿瘤占位效应并减轻颅内压；其次，可以减轻因组织压迫、坏死和静脉引流障碍而引起的脑水肿和中线移位，使激素的用量及使用周期大大降低；最后，手术治疗能将取出的肿瘤组织送检，得到准确的病理学诊断，评估前期放、化疗效果。
·守护患者“生命线”·
郴州市第三人民医院神经外科团队结合患者肿瘤转移部位、大小、深度等综合考虑，制定出最佳治疗方案，决定为赵奶奶实施手术治疗。手术由神经外科主任雷昆主刀，副主任医师王云协助。手术自头部右侧切开长约20cm的“马蹄形”切口，显露颅骨后，游离5cmx6cm骨瓣，在硬膜皮层处发现暗红色肿瘤组织，切取1cmx1cm标本送往快速病检，并沿着肿瘤边缘将肿瘤整块切除，肿瘤约5x4x4cm大小。使用8cmx9cm人工脑膜严密缝合硬膜，手术顺利结束。术中出血约600ml，输血200ml，术后送往 %进一步治疗。
术后CT
·温馨提醒·
“相比别的癌症，肺癌患者的脑转移往往会发现得比较早，可以及早治疗。有些肺癌患者在接受第一次检查时就能够发现脑转移，但也有患者在几年后的检查中才发现。为了早期发现脑转移，建议癌症患者定期检查头部，尤其是肺癌、乳腺癌等患者更应该警惕。”郴州市第三人民医院神经外科主任雷昆温馨提醒广大市民群众。
穿越生命禁区 解决“头”等难题
郴州市第三人民医院神经外科成立于2013年，目前科室全面开展神经外科各种三、四类手术，熟练开展各种颅脑创伤、脑血管疾病（脑出血、动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤）的开颅手术及介入栓塞、颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、神经鞘瘤）、椎管内肿瘤以及功能神经外科手术，80%为微创手术和显微手术，明显延长患者远期生存率。神经外科团队作为一门复杂而精细的医学学科，主场是人体的“生命中枢”，里面纵横交错着脑神经和血管。专科团队犹如技艺娴熟的“手工艺者”，在行云流水般的柳叶刀下，撒播着生命的希望。今后，郴州市第三人民医院神经外科将继续专注于中枢神经系统和周围神经系统的诊断和外科治疗，勇攀医学高峰，追求卓越发展，为促进郴州医疗卫生事业发展、造福百姓健康作出新的更大贡献。
