卓越医疗 | 给耳朵“搭桥”！耳内镜下重建听骨链 让患者获新“声”

“要不是遇见刘大夫，我差点就再也听不见了，非常感谢刘医生和耳鼻咽喉科的医护人员！”49岁的杨女士，双侧常感耳闷，近2年听力下降，半年前症状加重，开始慢慢流脓，并且伴有恶臭味，听力越来越差，给杨女士的生活及工作造成了极大的困扰。为求根治，前往郴州市第三人民医院耳鼻咽喉科就诊。

为杨女士完善耳内镜检查，最终确诊为中耳胆脂瘤（右侧）、粘连性中耳炎（双侧）。“患者的情况是比较严重的，胆脂瘤形成后会破坏周围骨质，听小骨往往最先受累，好在乳突里边问题不大，建议尽早手术治疗。”耳鼻咽喉科主任刘柏生教授介绍。入院后，经科室疑难病例讨论，耳鼻咽喉科团队为患者进行了全面评估，排除了手术禁忌症，在耳内镜下通过耳内微小切口，为患者实施了全麻耳内镜下右耳改良乳突根治+听骨链重建+外耳道成形+鼓室成形+外耳软骨切除术，完成精密搭桥，使患者重建听力。术后无明显并发症。

一个微创手术让杨女士的耳朵不再流脓，更重要的是重获新“声”。杨女士激动地说：“我终于能好好听听美妙的声音了……以前只听说过心脏搭桥，现在才知道耳朵里也能搭桥！”

耳鼻咽喉科副主任医师刘海艳教授介绍，中耳炎是耳科的常见病。人们得了中耳炎，往往不太急于治疗，大多数中耳炎患者病史超过1年，炎症已把耳朵里面的骨头都侵蚀坏了，药物不能起效，需要以刮骨疗毒式的手术治疗。单纯鼓膜穿孔如果不积极治疗，就可能形成胆脂瘤，胆脂瘤一旦形成会破坏性生长，进一步发展到乳突，更有甚者会破坏面神经骨管出现周围性面瘫、破坏鼓室天盖出现颅内感染甚至生命危险，范围越大手术难度就会越大。以往这种手术是在显微镜下开展，主要是清除病变，需耳后大切口磨开乳突，外耳道后壁大部分缺损，不能形成鼓室，不能重建听力。随着耳外科学的发展，手术方式逐渐更新，不但能通过耳内镜下彻底清除病灶，还能在此基础上重建听骨链，既治疗了疾病，还能提高患者听力。

在不到1个立方厘米的人中耳腔内，有人身体里最小的三块骨头，2个最小的关节，2块最小的肌肉，组成了一个听骨链，它肩负着把外界的声音转换成内耳感知的电信号的重任。听力重建术，就是通过植入听骨假体以恢复鼓膜和内耳之间的稳定链接，达到恢复或改善中耳传声系统功能的手术。由于耳内结构复杂，操作空间狭小，听小骨又为人体最小的骨头，所以通过耳内镜重建听骨链，技术要求高，十分考验手术医师技术。此次首例耳内镜下微创手术的成功实施，是医院在医疗技术创新和人才培养方面取得的又一重要成果。今后，市三医院将继续致力于引进和推广先进的医疗技术，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。